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    国外医疗纠纷鉴定体制对我们的启示
    [ 作者:苏玉菊    转贴自:医疗损害鉴定研究网    点击数:7550    更新时间:2011/8/4    文章录入:医疗事故律师

     

        2 国外医疗纠纷鉴定体制对我们的启示

        2.1 国外医疗纠纷鉴定模式的主要类型

        不设专门的鉴定组织或鉴定机构。在美国、英国、澳大利亚等英美法系国家,没有专门的鉴定组织或鉴定机构来鉴定医疗损害。通常,医患纠纷发生后,双方当事人都可以委托医学专家对争议的医疗纠纷作出分析意见,医学专家以专家证人的身份到庭,对其出具的分析意见进行质证,由法院对医疗纠纷的性质进行认定。在以德国、法国为代表的大陆法系国家同样没有专门的医疗纠纷鉴定组织或鉴定机构,但在德国、法国等大陆法系国家,实行司法鉴定人登记名册制,为医患纠纷当事人作出分析意见的医学专家通常是进入国家司法鉴定人登记名册的所谓“司法鉴定人”(即用法律来确定鉴定人的资格和鉴定机构的鉴定权)。这种制度既便于各类委托人(包括医疗纠纷当事人)选择司法鉴定人,也便于社会对司法鉴定人进行监督。

        由专门的鉴定机构进行鉴定。以日本为代表,日本有专门的医疗赔偿法,根据医疗赔偿法的规定,医疗事故鉴定由依法注册成立的专门进行医疗事故鉴定的医疗事故鉴定所(简称医鉴所)负责。医鉴所的鉴定人系具有医学、法学知识,经过相应资格考试并取得国家颁发的医疗事故鉴定资格证书的专门人员,保证了鉴定的科学性与权威性。

        由法院组织鉴定。以俄罗斯为代表,国家建立了健全独立的医疗纠纷鉴定人名册制度和具体案件的鉴定人三方选任制度,当医疗纠纷发生后,当事人可向法院提出医疗纠纷技术鉴定申请,由法院来组织鉴定。由于法院作为组织者的完全中立地位,加之鉴定人的选任不受鉴定人所在地区和其服务机构隶属部门的限制,提高了纠纷双方当事人对鉴定结论的信任度。

        2.2 启示

        上述各个国家的医疗纠纷鉴定模式尽管不同,但呈现出一些共同的特点:如对鉴定人或鉴定机构的严格准入与规范管理(如建立名册、评估制度)、鉴定人及鉴定机构的中立性、鉴定专家的个人负责制度、鉴定结论遵循证据规则(鉴定人须出庭接受询问与质证),医疗纠纷的最终定性权归属法官。

        上述各国的医疗纠纷鉴定模式已相对成熟,我们可以借鉴国外的成功经验并结合我国的实际,以构建科学、合理、有效的医疗损害鉴定体制。具体来说,上述各国的医疗纠纷鉴定模式对我们的启示是:(1)保持鉴定人及鉴定机构的独立,以保证鉴定的中立性;(2)严格鉴定机构的准入与规范管理,保证鉴定的科学性与权威性;(3)完善鉴定结论的质证程序,保证鉴定与司法的公正性;(4)最终达到保证鉴定的公信力(前文调研结果揭示医疗事故鉴定缺乏公信力是困扰当前医疗纠纷鉴定的严重问题)。

    ——摘自苏玉菊《医疗损害鉴定体制研究_以<侵权责任法>为视角》,《卫生与法》
    医学与哲学(人文社会医学版)2010年12月第31卷第12期总第418期 第49页

     
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