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    医生医商医殇,从女医生被害和医院安检门说起-- 医疗体制撒不起第一个谎言系列(51)
    [ 作者:宋中清    转贴自:医疗纠纷律师网    点击数:543    更新时间:2020/1/9    文章录入:宋律师

                                            医疗体制撒不起第一个谎言系列(51)

                                                          宋中清

                           医疗体制撒不起第一个谎言系列

         撒了一个谎言,意味着就要接着撒一百个谎言来掩盖这个谎言。而这一百个谎言里总会有破绽。这是中国的父母告诫其子女诚实做人时,常常讲的道理。
         许多年以前,我国医药卫生行业“饥不择食”地撒了一个在当时并没有清楚认识的“谎言”。许多年来,包括患者和医生在内的民众不同程度而又难以看到尽头地为一百零一个谎言买单。人们惊奇而惨痛地发现,医疗体制内原本撒不起第一个谎言。——题记  

     

          2019年12月24日6时许,北京,民航总医院一名女医生被一高龄患者的儿子持刀伤害,于25日凌晨死亡。
          该案发生后,国家卫健委等机构一如既往地声明不是医患纠纷,是刑事犯罪。医生群体透过传统媒体和网络自媒体陆续披露案件细节。涉及医保政策在医院执行过程中发生的多次“投诉”云云。
          医生们的愤怒、恐惧发声,与网友的评论形成了强烈的“温差”对比。
          有人翻出了胡大一教授接受媒体专访的全文,呼吁医生站出来反思医疗体制弊端。
          2020年1月8日,媒体报道了南宁市第二人民医院在全国率先建立安检门。
     

                                        一、医殇令医生们愤怒,舆情令医生们寒心

          新浪微博网名@皮肤科医生孙中斌 的账号说:“今天随便在头条看了一些关于暴力伤医的文章,下面的评论满篇都是,有因必有果,医院看病那么贵,医生态度那么差,谁来维护病人的利益?这些就成了杀人的正当理由了?

          看完这些评论心寒至极,没有继续当医生的信心了~

          没有人去同情医生。整个社会舆论和对医生的偏见不是一天两天形成的。医疗改革以后,要自己掏腰包花钱看病,谁要了钱就是不道德,不讲仁义。医生成了制度的替罪羊。医生也是人,也需要养家糊口的,也需要听从医院听从领导安排的。”

          仔细说来,中年,甚至青年医生的非正常死亡,包括被就医者方面极少数极少数人员暴力行凶致死,被非法安排超负荷劳动致猝死,都是医殇,都是国家和人民群众的损失。

          然而,在这样的灾难上,究竟是什么原因使医生们的舆情与其他网友的舆情形成了鲜明的立场、观点对立?这似乎关系到医疗的本质属性和前途的问题。

     

              二、专家说“如果到处都是警察,医院就完了”,卫健委却要求医院建立警察安检门

          多年前,北京大学人民医院心研所所长,著名心血管病专家胡大一教授就说过:“如果医院里到处都是警察,那医院就完了。”

     

          这次民航总医院伤医案发生后,昆仑策研究院李光满先生翻出胡大一教授就医患冲突问题接受媒体专访的全文。胡教授说:“看病,不是对病人的恩赐”、“做医生,不替患者说话和考虑,你当医生干啥?”胡教授的诘问和反思从十八方面指出医疗的服务本质,呼吁针对极个别杀医案件,医生应站出来反思医疗体制被不当市场营利机制异化的弊端。

          南宁医院安检门的新闻,引起了讨论。

     

                          三、医生被成为医商的机制尚没有根除,医殇如何能完全避免?

     
          民航总医院伤医案件中,就医中“纠纷”、“投诉”的关键词引起了大家的警觉,但是由于某种原因,并没有被负有法定监督和运营医疗职责的机关重视和查清,缺乏一个给公众的交待。

          因为,有许多人已经意识到,厘清这些关键词的背后实情,才足以彻底告慰罹难者。

          行凶者生活在社会保障的底线上。几十年来,我国在全世界独有的医生从看病上创收获得劳动“报酬”机制,已经被国家层面认识到不合理。十年多来,国家改变了以往的做法,加大医疗投入,以公益化取代市场化,作为公立医疗的办医方针。尤其是近3年来,制定了现代医院管理的一系列政策。但是,医生通过给就医者看病而赚钱的“医商”机制并没有彻底改变。就医者在就医中仍要配合这个机制要求而承受“就医难”之困扰。

          正如前文所引,@皮肤科医生孙中斌:“医生成了制度的替罪羊。医生也是人,也需要养家糊口的,也需要听从医院听从领导安排的。”

          办医、管医,营利与否,本不是从医者,劳动者的职责。医生,只专注于提高防病、治病效率,压低医患一方(并非被人为异化成的“双方”)的成本和社会支付成本,提高医疗质量、就医者健康生活质量,才是其职责。被迫“赚钱”,医生就成了医商。出现过劳猝死、与就医者“争利”伤害的医殇,就有了医疗体制的“病因”。

     

                                       四、医疗的初心还在吗?如何让从医者和就医者安心?

          新中国刚刚庆祝建国70周年。70年以前,党领导人民闹革命的初心,是推翻旧中国对穷人的压迫,给广大穷人找活下去的路。唯一的初心就是改变穷人的命运,实现人民群众因劳动而生存而发展的梦想。

          从法律理论上讲,这个初心就是契约。从中国文化上讲,这个初心就是一诺千金的诺言。

          医疗,作为为人民服务,为人服务的一个行业,初心也是这样。不仅在中国,在西方,希波克拉底誓言也是所有医生的初心凝聚:“遵守为病家谋利益之信条,并检束一切堕落及害人行为,我不得将危害药品给与他人,并不作此项之指导,虽然人请求亦必不与之”。遵守这个契约义务、法律义务,就是胡大一教授所呼吁的要旨。

          从事物的本来面目上看,找穷人在其有医疗求助时赚钱,既本身困难,又加大了就医者的困难,可能成为触碰其尊严的压榨。即使对大城市的医生们来说,收取困难就医者的只是“少量”的钱,也可能是穷人的最基本生活所需。所以,只有帮助穷人脱困才应成为坚守的初心。

          我们严厉谴责伤医事件的同时,应当像名医大家所秉持和呼吁的那样,“站出来反思医疗体制的弊端”。

          负有法定职责的机关更应如此。

          遗憾的是,从南宁医院安检门的举措上,我们看到的是与胡大一教授告诫方向相反的势头。

          请问,办医的初心还在吗?(宋中清)

                  中国医疗事故法律体系的分崩离析

              

     
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